[Distribution of met-enkephalin expression in the visual pathway. Experimental study by inmunocytochemistry]. / Distribución de la metencefalina en la vía óptica. Estudio experimental inmunocitoquímico.

PURPOSE: The localization and distribution of neuropeptide expression in the cat visual pathway can provide information about the function of that pathway. METHOD: Study of optic pathway in eight cats. Following extraction of the brain, slices were prepared using a microkeratome. The slices were examined by indirect immunocytochemistry using anti-metenkephalin as antibody to determine the presence or absence of this pentapeptide in the visual pathway. RESULTS: Met-enkephalin receptors in both cortical and subcortical regions of the brain were detected. This suggests that met-enkephalin could be involved in the visual mechanism. CONCLUSIONS: The presence of met-enkephalin receptors in both cortical and subcortical regions of the brain suggests that this pentapeptide could be involved in the visual mechanism.

Distribución de la metencefalina en la vía óptica. Estudio experimental inmunocitoquímico / Distribution o met-enkephalin expression in the visual pathway. Experimental study by inmunocytochemstry

Objetivo: Conocer la localización y distribución deneuropéptidos en la vía óptica, concretamente, ladeterminación de inmunorreactividad a met-encefalina,clave para la funcionalidad de dicha vía.Método: Se analizó la vía óptica de ocho gatos.Tras extracción quirúrgica; cortes con microqueratomoy procesamiento mediante inmunocitoquímicaindirecta, utilizando como anticuerpo la antimetencefalina,con el fín de detectar la presencia oausencia del pentapéptido en la vía óptica del gato.Resultados: Se detectaron receptores a met-encefalinaen áreas del encéfalo tanto corticales como subcorticales.Así, se considera la posible implicaciónde dicho pentapéptido en la funcionalidad de la víaóptica.Conclusiones: La presencia de receptores a metencefalinaen áreas del encéfalo tanto corticalescomo subcorticales, muestra la posible implicaciónde dicho neurotransmisor en la funcionalidad de lavía óptica (AU)

Purpose: The localization and distribution of neuropetideexpression in the cat visual pathway can provideinformation about the function of that pathway.Method: Study of optic pathway in eight cats.Following extraction of the brain, slices were preparedusing a microkeratome. The slices were examinedby indirect immunocytochemistry using antimetenkephalinas antibody to determine the presenceor absence of this pentapeptide in the visualpathway.Results: Met-enkephalin receptors in both corticaland subcortical regions of the brain were detected.This suggests that met-enkephalin could be involvedin the visual mechanism.Conclusions: The presence of met-enkephalinreceptors in both cortical and subcortical regions ofthe brain suggests that this pentapeptide could beinvolved in the visual mechanism(AU)

Tratamiento con concentrado plaquetario plasmático subconjuntival y tópico en el transplante de limbo / Subconjunctival and topic treatment of plasma platelet concentrate in limbal transplantion

Se ha valorado la eficacia del tratamiento subconjuntival ytópico de concentrados plaquetarios plasmáticos tras larealización de un transplante autólogo y otro heterólogohistocompatible de limbo en un ojo con insuficiencia limbartotal tras quemadura por ácido, en que había sidoinsuficiente un injerto previo.Resultado: Se observó un acortamiento en el tiempo deadaptación de los injertos, estabilización corneal y mejorade la agudeza visual en el ojo transplantado. Así mismo,una aceleración de la curación en el ojo donante tras aplicacióntópica de concentrados plaquetarios

It was evaluated the efficiency of the subconjunctival andtopic application of autologous platelet concentrate in oneocular burn after autologous and heterologous limbaltransplant. The eye had a deficit limbal by acid burn and aprevious autotransplant was insuficience.Result: were found a shorter period of time in limbal allographtadaptation; corneal stabilization and better visualacuity in the limbal trasnplants with subconjuctival andtopic plasma platelet concentrates treatment. And acelerationin donnor eye of the healing process with topic plateletconcetrate

Enfermedad meningocócica invasora / Invasive meningococcal disease

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Sepsis y meningitis neumocócica 2001-2003: incidencia, clínica e identificación de serotipos / Pneumococcal sepsis and meningitis, 2001-2003: incidence, clinical features and identification of serotypes

Objetivo: Determinar las tasas de incidencia, características clínicas y serotipos causantes de meningitis y sepsis neumocócica en los últimos años. Material y métodos: Estudio prospectivo de los casos de sepsis y meningitis neumocócica que ingresaron en nuestro hospital entre enero de 2001 y febrero de 2003. Se aisló el germen en cultivo de líquido cefalorraquídeo y/o sangre. Se identificó el serotipo de neumococo en los casos que se produjeron en 2002 y 2003. Se analizan los parámetros epidemiológicos, bacteriológicos y clínicos. Resultados: Se han diagnosticado 14 casos, en 12 niños; dos niños presentaron 2 episodios de meningitis y/o sepsis. La incidencia anual fue de 15,38 casos por cada 100.000 niños menores de 2 años y de 9,16 casos por cada 100.000 niños menores de 5 años de edad. El 67% eran menores de 2 años de edad. Todos los mayores de 2 años presentaban algún factor de riesgo de padecer enfermedad neumocócica invasora. Los serotipos identificados fueron: 6B en cinco casos, 14 en dos y 18C en uno. El 69% de las cepas aisladas presentaba sensibilidad intermedia o resistencia a penicilina y el 54% mostraba resistencia a eritromicina. El 57% de los niños sufrieron complicaciones graves: dos (14%) quedaron con secuelas neurológicas graves y 3 fallecieron (21 %).Conclusiones: Las sepsis y meningitis neumocócicas tienen una alta morbimortalidad. En el último año, hemos observado un aumento importante de su incidencia. Todos los serotipos identificados están incluidos en la vacuna conjugada heptavalente. Actualmente, el método más eficaz para prevenir esta grave enfermedad es el uso generalizado de la vacuna heptavalente

Objective. To determine the incidence, clinical features and serotypes implicated in pneumococcal sepsis and meningitis in recent years. Material and methods. We performed a prospective study of cases of pneumococcal sepsis and meningitis that occurred in our hospital between January, 2001 and February, 2003. Streptococcus pneumoniae was isolated from cerebrospinal fluid and/or blood cultures in all the patients. Serotyping was performed in the cases occurring in 2002 and 2003. The epidemiological, bacteriological and clinical characteristics were studied. Results. Fourteen cases were identified in 12 patients. Two children had recurrent meningitis and/or sepsis. From 0 to 2 years of age, the incidence of pneumococcal meningitis was 15.38 cases per 100,000 population per year, and from 0 to 5 years of age, it was 9.16 cases per 100,000 population per year. Eight patients (67%) were aged less than 2 years. All children older than 2 years had a predisposing disease. The most common serotype was 6B (5 cases). Penicillin-resistant strains were detected in 69% of cases and erythromycin-resistant strains in 54%. Fifty-seven percent of the children developed serious complications. Conclusions. Pneumococcal meningitis and sepsis are common causes of morbidity and mortality. Their incidence increased considerably over the past year. All the serotypes isolated were included in the heptavalent conjugate vaccine. The most effective way to combat these severe infections would be through widespread vaccination with the conjugate pneumococcal vaccine

Síndrome de Waterhouse-Friderichsen por Streptococcus pneumoniae / Fatal pneumococcal sepsis with Waterhouse-Friderichsen syndrome

Presentamos un caso de sepsis con síndrome de Waterhouse-Friderichsen, como forma de presentación de enfermedad neumocócica invasora en un niño previamente sano. El cuadro clínico evolucionó de forma fulminante y el paciente falleció a las 5 horas de su ingreso. El estudio necrópsico demostró apoplejía suprarrenal bilateral. Este caso demuestra que Streptococcus pneumoniae puede desencadenar un cuadro de sepsis fulminante con Síndrome de Waterhouse-Friderichsen en niños previamente sanos, siendo un cuadro clínico excepcional, muy poco descrito en la literatura científica. Debemos insistir en que es posible evitar la enfermedad neumocócica invasora en el niño, mediante la vacuna conjugada heptavalente, que ha demostrado ser segura y eficaz (AU)

Efecto secundario grave tras la administración de adenosina en un niño / Severe side effect following adenosine administration in a child

La adenosina es el fármaco de elección en el tratamiento de las taquiarritmias supraventriculares del niño. Presentamos un caso de bloqueo aurículo-ventricular mantenido, que precisó maniobras de reanimación cardiopulmonar, tras la administración de adenosina intravenosa en un niño con taquicardia supraventricular. Ocasionalmente, la adenosina puede presentar efectos secundarios muy graves. Por este motivo, su administración debe realizarse en una unidad con capacidad para tratar de forma inmediata esos posibles efectos indeseables (AU)

Vacuna neumocócica heptavalente: relación coste/beneficio / Heptavalent pneumococcal vaccine: cost-benefit ratio

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Concentrado de proteína C en el tratamiento de la sepsis grave en pediatría / Protein C concentrate in the treatment of severe sepsis in the pediatric setting

Los pacientes con sepsis severa desarrollan déficit adquirido de proteína C, existiendo una correlación entre el grado de deficiencia y la evolución clínica negativa. El reemplazamiento de dicha proteína puede contribuir a evitar este proceso. En el mercado existen dos tipos de proteína C, concentrada y activada. Ninguna de ellas están registradas para el tratamiento de sepsis grave en pediatría. La experiencia con proteína C en este grupo de edades es limitada. Se requiere ensayos clínicos adecuados que establezcan su eficacia y seguridad y que clarifiquen el lugar de cada tipo de proteína C en la terapéutica de esta patología en pediatría. En el presente artículo se describe la experiencia del uso de concentrado de proteína C como terapia coadyuvante a la terapia convencional en el tratamiento de tres niños con sepsis grave en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica. En los tres casos de nuestro estudio, los niveles altos de proteína C se correlacionan con normalización de los parámetros de coagulación y con disminución de los niveles de dímero D. Dos de los tres pacientes evolucionaron favorablemente en el curso del tratamiento, mientras que la tercera paciente murió al entrar en shock séptico y disfunción multiorgánica (AU)

Sepsis recurrente por Streptococcus pneumoniae en niña con asplenia y déficit de C3 / Recurrent sepsis due to Streptococcus pneumoniae in a girl with asplenia and C3 deficit

Streptococcus pneumoniae puede originar infecciones invasoras: graves en niños, como la meningitis, con una alta morbi-mortalidad. La sepsis con shock séptico y fracaso multiorgánico, de etiología neumocócica, es un cuadro clínico muy poco frecuente. En ocasiones, los factores que predisponen a padecer enfermedad neumocócica invasora no han sido diagnosticados previamente y pueden dar lugar a cuadros clínicos de repetición. Presentamos un caso de sepsis neumocócica recurrente en una niña con asplenia y déficit de 0. Es necesario realizar estudios detallados en los niños que padecen enfermedad invasora grave por neumococo, para detectar esos factores de riesgo. La vacuna conjugada heptavalente es el método más eficaz de prevención de esta grave enfermedad (AU)

Enfermedad neumocócica en la infancia / Pneumococcal disease in children

Streptococcus pneumoniae es el responsable de la mayoría de enfermedades respiratorias de origen bacteriano en la infancia y de otras formas clínicas más graves, como la meningitis o la sepsis, con una alta morbi-mortalidad. La incidencia de enfermedad neumocócica invasora está aumentando en los últimos años y esto supone un grave problema de salud infantil. La progresiva aparición de cepas resistentes a antibióticos, incluidas las cefalosporinas de tercera generación, origina dificultades en su tratamiento. Por este motivo, la terapia antimicrobiana de las formas invasoras debe realizarse con cefotaxima y vancomicina por vía intravenosa. Las vacunas conjugadas constituyen un gran avance en la prevención de la enfermedad. Actualmente, se recomienda la inmunización con la vacuna conjugada heptavalente a todos los niños sanos menores de 2 años, niños entre 2 y 5 años con otitis media de repetición o que asisten a guarderías y niños de cualquier edad con factores de riesgo de enfermedad invasora; en este último caso se empleará la vacuna conjugada, la de polisacáridos o ambas de forma secuencial (AU)

La bacteriemia oculta, per se, no es una forma de enfermedad invasora / Ocult bacteriemia, per se, is not a form of invasive disease

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[Protein C concentrate in the treatment of severe sepsis in the pediatric setting]. / Concentrado de proteína C en el tratamiento de la sepsis grave en pediatría.

Patients with severe sepsis develop acquired protein C deficiency, and the extent of such deficiency and negative clinical outcomes correlate. Replacing this protein may help prevent such a condition. Two protein C types are commercially available - concentrated and activated proteins. None is registered for the treatment of severe sepsis in the pediatric setting. Experience with protein C in this group of conditions is limited. Appropriate clinical trials are required to establish effectiveness and safety, and to elucidate the role of either protein C type in the management of this condition in the pediatric setting. This paper discusses experience with the use of protein C concentrate as an adjuvant treatment in addition to conventional therapy in three children with severe sepsis at a Pediatric Intensive Care Unit. In all 3 cases of our study, high levels of protein C correlated to coagulation parameter normalization and reduced dimer D levels. Two out of three had a favorable outcome following treatment, whereas the third patient died as a result of septic shock and multiple organ dysfunction.

[Macrophage activation syndrome: a diagnostic challenge]. / Síndrome de activación del macrófago: un reto diagnóstico.

Macrophage activation syndrome, or hemophagocytic syndrome, is a rare disease with high morbidity and mortality. It is a disorder of the mononuclear phagocyte system. Two forms have been described; primary or familial hemophagocytic lymphohistiocytosis and secondary or sporadic hemophagocytic syndrome. Diagnosis of macrophage activation syndrome poses a real challenge for the pediatrician and in many cases is only made at autopsy. We describe two patients with hemophagocytic syndrome associated with parvovirus B19 and Epstein-Barr virus infection.

Síndrome de activación del macrófago: un reto diagnóstico / Macrophage activation syndrome: a diagnostic challenge

El síndrome de activación del macrófago (SAM) o síndrome hemofagocítico es una enfermedad rara y con una alta morbimortalidad. Se encuentra incluido dentro de las histiocitosis de la clase II y se distinguen dos formas: una familiar y otra secundaria a enfermedades subyacentes.El diagnóstico de SAM supone un verdadero reto y muchos casos no llegan a diagnosticarse ante mortem. Se presentan 2 casos de SAM asociados a infecciones por parvovirus B19 y virus de Epstein-Barr (AU)

[Pneumococcal meningitis: epidemiological, clinical and bacteriological characteristics]. / Meningitis neumocócica: características epidemiológicas, clínicas y bacteriológicas.

OBJECTIVE: To analyze the epidemiological and clinical features of pneumococcal meningitis. PATIENTS AND METHODS: We performed a retrospective study of 53 cases of pneumococcal meningitis that occurred in 47 pediatric patients in our hospital between 1977 and 2000. Four children had recurrent meningitis. In all patients Streptococcus pneumoniae was isolated from cerebrospinal fluid culture. The epidemiological, bacteriological and clinical characteristics were studied. RESULTS: Pneumococcal meningitis represented 6 % of bacterial meningitis in our environment with 2-3 cases registered per year. Seventy-two percent of cases occurred in winter and spring. The age of affected children was between 1 month and 13 years. Sixty-five percent of children older than 2 years had a predisposing disease. Penicillin-resistant strains were detected in 1990 and cefotaxime-resistant strains were isolated in 1994. Seven children (13 %) had severe neurological sequels and two (4 %) died. CONCLUSIONS: Pneumococcal meningitis produces higher morbidity and mortality than other types of bacterial meningitis. The disease usually affects children younger than 2 years and older children with a predisposing disease. In the last few years, the importance of pneumococcal meningitis has increased due to the lower incidence of other types of bacterial meningitis. Because of beta-lactam resistant strains, initial empirical treatment should include vancomycin. The above data suggest the advisability of the generalized use of heptavalent pneumococcal conjugate vaccine in the pediatric population in our environment.